Профілактика водно-нітратної метгемоглобінемії у дітей

            Життя та здоров’я людини тісно пов’язані з навколишнім середовищем, де одним із найважливіших компонентів є вода. Чиста вода – це запорука нашого здоров’я і здоров’я наших дітей. Проте значна кількість водоносних горизонтів забруднена різними шкідливими для організму людини сполуками. Ця проблема стосується як централізованого, так і децентралізованого водопостачання.

           Невідповідність питної води санітарно-епідеміологічним вимогам є основною причиною підвищення захворюваності серед населення на такі інфекційні захворювання, як вірусний гепатит А, черевний тиф, дизентерія, холера, ротавірусні інфекції, лептоспіроз тощо, а також хвороби, пов’язані з хімічним забрудненням води (водно-нітратна метгемоглобінемія, флюорози, отруєння токсинами синьозелених водоростей тощо).  

          На жаль, заходи з покращання якості колодязної води у більшості випадків не забезпечують помітних зрушень. Важливими показниками забруднення питної води децентралізованих джерел водопостачання є солі аміаку, азотистої кислоти (нітрити) та азотної кислоти (нітрати). Аміак є початковим продуктом гниття і його присутність у воді свідчить про свіже фекальне забруднення. Нітрити та нітрати є кінцевими продуктами мінералізації органічних речовин. Нітрати — це солі азотної кислоти, які є постійними складниками природних вод. Якщо їх концентрація в питній воді не перевищує 50 мг/л (за нітрат-іоном), то така вода не шкідлива для вживання.

        Однак,за поточний період 2025 року за результатами моніторингових лабораторних досліджень питної води з колодязів,  що проводились Фастівською районною філією Державної установи « Київський обласний центр контролю та профілактики хвороб» на підконтрольній адміністративній території,  з 54 -ох  зразків  колодязної питної  води 37 (68%) не відповідали державним стандартам за вмістом нітратів, в 2024 році цей відсоток складав 66%. Перевищення нітратів від нормативів  реєструвались в 1,1-10,5 рази в Фастівській, Кожанській та Гатненській   територіальних громадах Фастівського району. Найвища концентрація нітратів була виявлена в зразках криничної води  індивідуальних колодязів в с. Борова по вул.Лугова, вул.Г.Сковороди та вул.Польова Фастівської міської територіальної громади, яка складала  401,8-526,3 мг/дм³, що перевищує нормативні значення в 8-10, 5 рази.

         Основні причини цього полягають у внесенні в ґрунт мінеральних та органічних добрив, забруднення стічними водами, а також твердими побутовими відходами, недотримання вимог санітарних норм при будівництві вигрібних ям, надвірних туалетів, місць утримання худоби.

             Пам’ятайте, що кип’ятіння забрудненої нітратами води не зменшує, а збільшує її токсичність на 39-86%. Забруднена нітратами вода навіть у смертельних дозах – чиста, прозора, без запаху і видимих домішок, звичайна за смаком.           

            Метгемоглобінемія найчастіше спостерігається в сільських регіонах, де використовується вода з колодязів. Групи підвищеного ризику становлять діти, які перебувають на штучному вигодовуванні, чутливі до нітратів особи похилого віку, хворі на анемію, із захворюваннями дихальної системи, хворобами серцево-судинної системи.

        Зокрема,це призводить до виникнення водно-нітратної метгемоглобінемії у дітей. Метгемоглобінемія спричинена токсичною дією нітратів, яка полягає у кисневому голодуванні тканин (гіпоксії), що розвивається внаслідок порушення транспортування кисню кров’ю.     

 Симптоми хвороби у дітей проявляються у вигляді посиніння ділянок навколо рота, рук і на стопах, тому цю хворобу ще називають «блакитний синдром немовлят». Гостре нітратне отруєння у немовлят у 7–8% випадків закінчується смертю. У дітей, вражених цією хворобою, може бути блювання, пронос, збільшення слиноутворення.

            За останні 5 років випадки водно-нітратної метгемоглобінемії серед дітей  на адміністративно підконтрольній Києво-Святошинській філії території  не реєструвались.

         Нітрати також можуть накопичуватись в рослинах через підвищений вміст мінеральних та особливо органічних добрив в грунті. Ранні овочі, особливо тепличні, містять більше нітратів, ніж ті, що вирощенні пізніше на відкритому грунті.

З метою профілактики захворювання на мегемоглобінемію та з метою запобігання отруєнь нітратами необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

• Не готуйте дитячі суміші з використанням колодязьної води, якщо не впевнені в її якості
• Не вживайте питної води з колодязів і джерел, вміст нітратів у яких перевищує нормативні показники, та не використовувати її для приготування сумішей для дитячого харчування
• Не організовуйте зберігання гною, вбиралень, вигрібних ям у радіусі 50 м від колодязів та каптажів
• Дотримуйтесь гігієнічних вимог при облаштуванні та експлуатації колодязів (ізолювання стін колодязів, облаштування навколо нього глиняного замка, огородження, навісу, кришки, загального відра тощо).

         Відповідно до санітарних вимог, колодязі не менше 1 разу на рік необхідно чистити, а саме: відкачувати воду, чистити стінки металевими щітками від нальоту і дно від осаду, зайвих речей, які могли потрапити випадково до криниці, з подальшою дезінфекцією. Після чого воду необхідно знову відкачати і користуватися колодязем уже після наступного заповнення.

        Місця облаштування криниць розташовуйте на незабрудненій та захищеній території, яка знаходиться вище за течією ґрунтових вод на відстані не менше ніж 30м від магістралей з інтенсивним рухом транспорту та не менше ніж 50 м (для індивідуальних колодязів – не менше ніж 20 м) від вбиралень, вигрібних ям, споруд та мереж каналізації, складів добрив та отрутохімікатів та місць утримання худоби;  у радіусі 50 м від криниць не дозволяється здійснювати миття транспортних засобів, водопій тварин, влаштовувати водоймища для водоплавної птиці, розміщувати пристрої для приготування отрутохімікатів та іншу діяльність, що може призвести до забруднення ґрунту та води;

• Двічі на рік, у весняний і осінній періоди, необхідно проводьте профілактичну дезінфекцію води у колодязі з наступним лабораторним контролем ефективності проведеного заходу
• З обережністю застосовуйте в сільському господарстві та приватному секторі мінеральні й органічні добрива.
• Не купуйте та не вживайте ранні овочі без наявності результатів лабораторних досліджень на вміст нітратів
• При перших клінічних проявах отруєння у дітей (проносах, розладах серцево-судинної системи, синюшності шкіряних покровів) слід негайно звертатися за кваліфікованою медичною допомогою